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【科学网】钟南山领衔论文正式发表: 过半患者入院时无发热表现!

『北京联盟摘要_【科学网】钟南山领衔论文正式发表: 过半患者入院时无发热表现!』2月28日,由国度卫健委高等别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔,国度卫健委高等别专家构成员、中国工程院院士李兰娟等介入的“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特点”研究,在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)揭橥。2月9日,钟南山团队曾在预印...



作者 | 高雅丽 王瑞雪
2 月 28 日 , 由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔 , 国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟等参与的“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”研究 , 在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表 。
2月9日 , 钟南山团队曾在预印本网站medRxiv上发表相关研究 。 在对此前部分数据进行变更的基础上 , 该论文正式在NEJM发表 。
相关阅读:钟南山领衔新发论文:不排除“超级传播者” , 个别潜伏期超三周
研究人员从中国30个省、自治区和直辖市的552家医院中提取了1099例(截至1月29日)经实验室确认的新冠肺炎患者数据 。
研究发现 , 过半患者入院时无发热表现;初次就诊时 , 有2.9%的重症患者和17.9%的非重症患者未发现影像学异常 。
同时 , 论文指出 , 仅有1.9%的患者有与野生动物直接接触史 , 不能排除“超级传播者”的情况;8.9%的患者在发生肺炎之前便可检测到新冠病毒感染 。
除了飞沫传播和直接接触两种途径 , 研究者在患者的胃肠道、唾液和尿液中检测到新冠病毒 , 提示需进一步研究这些潜在的传播途径 。
该研究确定的新冠肺炎病死率为1.4% , 与国家卫健委官方报道数据更为贴近;首次明确了重症新冠肺炎患者入住ICU、进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍 。
【科学网】钟南山领衔论文正式发表: 过半患者入院时无发热表现!
本文插图
钟南山是这篇论文的通讯作者 , 李兰娟是37位作者之一 。 论文作者单位包括广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室、浙江大学医学院附属第一医院、武汉市金银潭医院、武汉市中心医院等 。
2月28日 , WHO总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布 , 将新冠肺炎疫情全球风险级别由此前的“高”上调至“非常高” 。 鉴于疫情迅速传播 , 由钟南山领衔的研究组认为 , 对全国病例进行最新分析 , 可能有助于确定定义该疾病的临床特征和严重程度 。
许多患者无发热和异常影像学表现
通过分析1099例(截至1月29日)经实验室确认的新冠肺炎患者数据 , 论文指出 , 患者通常无发热表现 , 许多患者没有异常的影像学表现 。
共有86.2%的胸部CT扫描显示结果异常 , 最常见表现为磨玻璃样混浊(56.4%)和双侧斑片状阴影(51.8%) 。 在877例非重症患者中 , 有157例(17.9%)未发现影像学或CT异常;在173例重症患者中 , 有5例(2.9%)未发现影像学或CT异常 。
论文表示 , 患者最常见的症状是发烧(入院时43.8% , 住院期间88.7%)和咳嗽(67.8%) , 恶心呕吐(5.0%)和腹泻(3.8%)很少见 。
新冠肺炎的中位潜伏期为4天 。 不过 , 研究发现 , 重度、非重度组各有一例患者的潜伏期达24天 。
23.7%的患有至少有一种慢性病(例如高血压和慢性阻塞性肺疾病) 。
不能排除“超级传播者”情况
在1099例数据中 , 患者的中位年龄为47岁 。 其中 , 41.9%为女性 , 0.9%年龄小于15岁 , 3.5%为医务工作者 。
论文指出 , 患者中1.9%有野生动物接触史记录 。 这些发现与其他最新报道一致 , 包括家庭聚集性疫情、无症状患者传播疾病和分为三个阶段的暴发模式 , 不能排除“超级传播者”的存在 。
该研究继续证实了人传人 。 研究中有43.9%为武汉市居民;在非武汉居民中 , 有72.3%的人与武汉有过接触 。 其中31.3%的人曾去过武汉;其余人既没去过武汉 , 也没与武汉居民接触 。
患者中位住院时间为12天
论文指出 , 所有患者的中位住院时间为12.0天(平均12.8天) 。 在住院期间 , 大部分患者被医师诊断为肺炎(91.1%) , 其次是急性呼吸窘迫综合征(ARDS , 占3.4%)和休克(1.1%) 。 重症患者被医师诊断为肺炎的比例高于非重症患者 。

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